|
|
||
|
李美賢 二零一零年一月，由醫管局贊助，我和三位來自新界東、新界西及港島東聯網的精神科社康護士，一同前往澳洲維多利亞省墨爾本-聖雲先精神健康服務(St.Vincent Mental Health Service)屬下的工作單位，作為期五星期的考察。是次旅程讓我們有機會認識當地最新的社區精神健康服務模式，了解不同的文化差異，所見所聞都十分有趣。 從八十年代後期開始，澳洲維多利亞省的精神健康政策有顯著的革新：從本着服務病人為中心及社區為本的目標，聖雲先精神健康服務，逐漸擴展更多元化的服務，包括：一、專責危機處理的Crisis Assessment & Treatment (CAT) Service；二、為社區生活適應或獨立能力較低的精神病康復者給予緊密支援的Mobile Support & Treatment (MST) Service；三、為情況穩定的康復者繼續跟進服務由Continuing Care Team (CCT)負責；四、有精神健康問題的露宿者則由 Homeless Outreach Psychiatric Service (HOPS)跟進。 它們亦設有精神科的住院服務，讓病情嚴重的病人得到適當的治療。個案管理模式及跨部門專業服務的密切聯繫已被社區精神健康服務廣泛採用，個案經理會為在社區生活的康復者及家屬和照顧者提供重要的專業支援，個案經理每天都會與醫療及非醫療團隊成員開會，評估個別康復者的問題和商討對策，並定期三個月一次舉行個案檢討會議，協助康復者制定適切的個人化治療方案，例如：安排精神健康教育、心理輔導、藥物指導、工作和社交技能訓練、康樂活動等等，以配合他們在身、心、靈各方面的需要。 漆黑的豪宅 在一個雨天，個案經理帶着我和另一位同事，到市中心某處豪宅區，探訪一位患迫害妄信的男士。當我們進入他的豪宅後，發覺室內十分昏暗，一列的房間在左手邊，房間內的窗簾全拉上，房外是又長又窄的走廊，大門關上後便漆黑一片，伸手不見五指。突然間，他打開了走廊盡頭的門，三隻白胖熱情的小狗立即從門後的客廳衝出來，邊吠邊抓我們的腿來迎接我們，這種突襲式的迎賓，嚇得我額頭冒汗。隨後，這男士帶着我們到達客廳，這時大家才可以較清楚看到他的樣子，因為客廳的燈光也很暗，顯得他的膚色很蒼白。從前是教師的他，在病情影響下，經常害怕出街，連外出工作也不敢，經個案經理的跟進和輔導後，病情漸有進展。那天雖然下雨，他也願意與我們步行到離家十多分鐘的咖啡店，我們輕鬆地一邊喝咖啡，一邊作輔導，鼓勵他正視和處理自己的病徵，逐步參加社區活動如外出購物、戶外運動等，促進日後的康復。 康復者的別墅 聖雲先精神健康服務屬下的Footbridge Community Care Unit (CCU)，座落於距離墨爾本市中心約二十分鐘車程的Fitzroy North區，它是由十座別墅式平房組成的，分別有可供單人、雙人及三人居住的單位。屋內設施齊備，宿者仿如住在渡假的別墅裏。該處須自行煮食、洗衣和打掃，目的是加強訓練康復者在社區生活的獨立能力。個案經理每天上班只需跟進兩位精神病康復者，是名副其實的專業貼身服務。我們到訪的那天，遇上一位年青女士，她剛從精神科病房出院，因父親不懂處理她的情緒問題，經常打她，而母親卻過分保護，形成她很依賴。因此醫生待這病人情況穩定後出院時，便立即安排她入住Footbridge CCU，好讓個案經理能緊密地跟進她和家人。她入住的首天，個案經理和我們便帶著她到附近的超市購買食品和日用品，從列出的購物名單，金錢分配，到超市後尋找所需貨品等，個案經理都耐心地引導她，盡力協助她適應新生活，她表示有信心終有一天能獨立地生活。 我的感受 今次能夠參觀和考察聖雲先精神健康服務，令我眼界大開。我們不但有機會與當地同工學習、交流，同時也有機會與香港其它聯網工作的同工，一起參與分享學習，獲益良多。在此真的要衷心感謝與我一起工作的同事和上司，因着他們的支持和鼓勵，讓我充滿信心完成這次具挑戰性的海外考察任務。 |
||
